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杨浦区教师进修学院实验小学
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学生保险投保征询单

发布日期: 2015-11-16浏览次数:

学生保险投保征询单

尊敬的家长:

本学期学生城镇居民基本医疗保险工作已开始。学生保险投保,实行“自愿”原则。城镇居民基本医疗保险费100元/学年,请家长根据自己孩子的实际情况,自愿选择本项保险,并于11月17日前将《学生保险投保回执》交到班主任处。

杨教院实验小学(公章)

                               2015年11月16日

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学生保险投保回执

班级:         姓名:         性别:

杨教院实验小学:

本人自愿为孩子选择城镇居民基本医疗保险(在括号内打“√”):

城镇居民基本医疗保险费100元/学年

A、愿意参加(  ) B、不参加(  )

                 家长签名:

                                 年  月  日

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